L’intervention consiste à faire en premier l’exérèse de l’œsophage et de la tumeur par thoracotomie droite, puis à réaliser la plastie gastrique, à l’ascensionner par un trajet médiastinal postérieur et à l’anastomoser à l’œsophage cervical.

Les avantages par rapport à la technique de Akiyama sont : un trajet de la plastie gastrique plus court que le trajet rétrosternal ; un taux de fistule anastomotique habituellement moindre, du fait de l’absence de compression de la plastie dans le défilé cervico-thoracique ; un confort fonctionnel meilleur, notamment du fait d’une moindre incidence des sténoses anastomotiques et surtout d’une dilatation endoscopique plus aisée de celles-ci.

Les inconvénients sont : en cas de récidive dans le lit oesophagien, un risque d’envahissement de la plastie et de dysphagie ; d’exposer la plastie à des complications potentielles par une irradiation secondaire du lit oesophagien ; un risque d’exérèse palliative, en raison de l’existence de métastases hépatiques méconnues à l’exploration abdominale qui est réalisée dans le second temps (situation désormais rare avec les examens pré opératoires dont on dispose).

Les indications sont les tumeurs sus-carénaires de l’œsophage de petite taille (T1 ou T2) ou après réponse morphologique à une radiochimiothérapie préopératoire pour les tumeurs T3.